必須予約希望日 ▶ 予約の空き状況を見る ▶ 所要時間の目安は? ※第1希望日のみ必須 第1希望日 ---010203040506070809101112月---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日---9:009:3010:0010:3011:00時分 第2希望日 ---010203040506070809101112月---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日---9:009:3010:0010:3011:00時分必須コース ▶ コースの検査詳細をみる ▶ コースの推奨年齢をみる 法定健診<5000THB>法定健診|女性<8200THB>生活習慣病予防健診<8500THB>生活習慣病予防健診|女性<11700THB>人間ドック<14000THB>人間ドック|女性<17500THB>その他(会社指定)任意オプション 胃がん検診のカスタマイズ 法定健診以外のコースにはバリウム検査が含まれております。バリウムキャンセルのご希望は備考欄にご依頼ください。(減額設定あり) コースのとおり<0THB>バリウム<2800THB>胃カメラ<9000THB>ABC検診(採血の胃がん検診)<1450THB>胃がん検査無し(35歳未満推奨)<0THB> 婦人科検診のカスタマイズ 乳腺超音波 U/S Breast<2000THB>マンモグラフィ Mammography<3000THB>子宮頸がん検診 Thin Prep<2000THB> その他のオプションを追加 眼底検査 Funduscopy<550THB>眼圧検査 Eye pressure<400THB>胸部X線(側面)Chest X-ray(Lateral)<500THB>スパイロメーター Spirometer<700THB>大腸カメラ Colonoscopy<15000THB>寄生虫検査 Stool parasite<400THB>腹部超音波 U/S Upper Abdominal <2800THB>経腹前立腺超音波 U/S Lower Abdominal male<1500THB>経腹卵巣超音波 U/S Lower Abdominal female<1500THB>頸動脈超音波 U/S Carotid<2800THB>HPV<2500THB>経膣卵巣超音波 U/S Transvaginal <2500THB>ピロリ菌検査 Blood H.pylori<400THB>ペプシノゲン検査 Pepsinogen<1050THB>甲状腺ホルモン検査 TSH,FT3,FT4<1500THB>電解質Na<200THB>電解質K<200THB>電解質Mg<200THB>電解質Cl<200THB>電解質Ca<200THB>腫瘍マーカーAFP<600THB>腫瘍マーカーCEA<800THB>腫瘍マーカーCA19-9<1000THB>腫瘍マーカーPSA<1000THB>腫瘍マーカーCA125<1000THB>腫瘍マーカーSCC<1000THB>腫瘍マーカーCYFRA<1000THB> 必須所属会社必須所在地必須お名前必須性別---男性女性必須ローマ字-敬称選択してください-Mr.Mrs.Ms.Mstr.Miss. 必須生年月日---1930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023年---010203040506070809101112月---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日必須メールアドレス任意携帯番号任意TAX-ID任意支払方法 当日支払以外に変更する コースの支払い方法 当日支払会社請求WellBe請求他(備考欄に入力)胃がん検診の支払い方法 当日支払会社請求WellBe請求他(備考欄に入力)婦人科検診の支払い方法 当日支払会社請求WellBe請求他(備考欄に入力)その他オプション支払い方法 当日支払会社請求WellBe請求他(備考欄に入力)経理タイ人担当者名: 経理タイ人担当者Email: 経理タイ人担当者TEL:Withholding Tax:不要必要不明※会社から指示なければ不要です。 任意アルコールかぶれある(採血の消毒は代替薬を希望)任意採血でのふらつきある(診療ベッドでの採血を希望)任意当日の交通手段—以下から選択してください—BTS車タクシーコンドミニアム送迎車バイタク自転車徒歩その他任意申し込み経緯—以下から選択してください—会社指定だから日本大使館の紹介フリーペーパーを見てWEB検索から知人の紹介WellBeの紹介任意備考欄その他のオプションやご要望などプライバシーポリシー(個人情報保護方針)Sakurajyuji (Thailand) Co.,Ltd.(以下「サクラクロスクリニック」)および本プライバシーポリシー末尾記載の桜十字グループ各社(以下、合わせて、「当グループ」といいます)は、個人情報保護の重要性に鑑み、個人情報の保護に関する法律(個人情報保護法)その他の法令・ガイドライン等を遵守して、お預かりしたお客様に関する情報を適正に管理するとともに正確性・機密性の保持に努めております。個人情報の取り扱いについて個人情報の取得当グループは、業務上必要な範囲内で、かつ、適法で公正な手段により、個人情報を取得します。また、各種お問い合わせ、ご利用等に際して、内容を正確に記録するため、通話の録音などにより個人情報を取得することがあります。利用目的当グループは、次の業務を実施する目的に必要な範囲内で、個人情報を利用します。(1)お客様に対する適切な医療サポートサービスの提供、検査に関わる事務ならびに受診後のアフターフォローの提供・請求・その他関連する業務(2)検査委託会社より委託を受けた契約の締結・管理、検査料等の収受、請求手続き等の業務これらの利用目的以外の目的に、取得した個人情報を利用することはありません。利用目的の変更は相当の関連性を有すると合理的に認められる範囲においてのみ行い、変更する場合にはその内容を遅滞なくホームページにより公表します。情報の提供次に掲げる場合を除くほか、あらかじめお客様の同意を得ないで、個人情報を第三者に提供することはありません。(1)法令に基づく場合(2)人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、お客様の同意を得ることが困難であるとき。(3)公衆衛生の向上又児童の健全な育成の推進のために必要がある場合であって、お客様の同意を得ることが困難であるとき。(4)国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき。(5)上記「2.利用目的」に記載の目的達成のために、業務提携先・ご本人の勤務先又はその関連会社に提供する場合。ただし、ご本人よりこれら第三者への提供を停止する求めがあった場合は、提供を停止します。ただし、次に掲げる場合は、上記の第三者に該当しません。(1)サクラクロスクリニックが「2.利用目的」に記載の利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取り扱いの全部又は一部を委託する場合(2)委託契約に基づき当グループが受託した個人情報を、委託元又は委託元の指定する第三者に提供する場合(3)合併その他の自由による事業の承継に伴って個人情報が提供される場合(4)以下の「4. 共同利用」に該当する場合共同利用当グループ各社が取得した個人情報は、当グループの範囲内で共同して利用します。(1)共同利用する個人情報の項目当グループ各社が取得した個人情報の項目は、すべて共同利用する可能性がありますが、以下の(2)利用目的に定める業務の遂行上必要な最小限度において利用いたします。(2)利用目的取得の際にご本人の同意を得た目的(自明のものを含む)及び、上記「2.利用目的」にて公表している目的当グループ各社がご提供する商品やサービス等のお知らせをするためコンプライアンス、リスク管理等の経営管理・内部管理を遂行するため(3)共同利用の範囲本プライバシーポリシー末尾記載の桜十字グループ各社(4)管理責任者医療法人東京桜十字 個人情報保護管理責任者(5)取得方法書面・電子データ・音声などお客様からの開示、削除、訂正のご請求への対応お客様からご自身に関する情報の開示のご請求があった場合は、請求書がご本人であることを確認の上、特別な理由の無い限り対応いたします。また、お客様に関する情報が不正確である場合や情報内容に変更があった場合は、お申し出ください。直ちに、情報の是正を行います。情報の管理方法お客様に関する情報の取扱いについては、正確・最新なものにするよう常に的確な措置を講じています。また、収集した情報への不当なアクセス、個人情報の紛失、破壊、改竄、漏洩などの予防並びに是正に関する適切な措置を講じ、情報の保護に努めております。また、当グループが、外部に個人データの取り扱いを委託する場合には、委託先の選定基準を定め、あらかじめ委託先の情報管理体制を確認するなど委託先に対する必要かつ適切な監督を行います。社内教育の徹底個人情報保護の重要性について、従業員に対する教育啓蒙活動を実施します。また、管理責任者を置き、個人情報の適切な管理に努めます。匿名加工情報の取扱いについて当グループは、当グループが保有する医療サービスに関する情報について、特定の個人を識別すること及び作成に用いる個人情報を復元することができないよう適切な措置を講じたうえで、匿名加工情報を作成し、第三者に提供いたします。また、今後も継続的に同様の匿名加工情報を作成し、第三者に提供することを予定しております。(1)匿名加工情報に含まれる情報の項目当グループのサービスを利用したお客様の下記情報① 利用年月・傷病名・当グループでの対処方法・年代(10歳刻み)・海外滞在の形態② 居住エリア・医療機関名・傷病名・総治療費(2)匿名加工情報の提供方法書面またはPDFデータ等にて第三者に提供いたします。プライバシーポリシーの見直しについて当グループは本プライバシーポリシーの内容について、継続的に見直し改善を実施します。当グループに対するご照会当グループは、個人情報の取扱いに関する苦情・相談に迅速に対応し、個人情報の取扱い及び安全管理にかかわる適切な措置については、適宜見直し、改善いたします。桜十字グループ東京医療法人東京桜十字大阪医療法人大阪桜十字福岡医療法人福岡桜十字熊本医療法人桜十字タイSakurajyuji (Thailand) co.,ltd..桜十字グループ 個人情報お問い合わせ窓口医療法人東京桜十字事務局〒105-6003 東京都港区虎ノ門4-3-1 城山トラストタワー3F電 話:03-6854-0876 (平日 9:00~17:00)上記の「個人情報保護方針」を読み同意しました。 ※個人情報保護方針への同意チェックボックスが空欄の場合には送信できません。